Частые вопросы

Небулайзерная терапия

1. Правильно ли утверждение, что чем мельче частицы аэрозоля, которые продуцирует небулайзер, тем выше эффективность лечения?

От размера частиц аэрозоля зависит уровень оседания лекарственного средства в дыхательных путях. Крупные частицы размером 7,5-10 мкм оседают в носу и носовых пазухах, ротоглотке и гортани. Поэтому аэрозоль, содержащий крупные частицы, воздействуют на верхние отделы дыхательных путей (нос, ротоглотка, гортань).

Частицы среднего размера 4,5-7,5 мкм оседают, т.е. лечат заболевания, локализованные в трахее и крупных бронхах. Мелкие частицы 2-4 мкм воздействуют на мелкие бронхи и бронхиолы. Частицы размером 0,5 мкм выходят из организма вместе с выдохом, т.е. вообще не оказывают лечебного воздействия. Таким образом, если у пациента синусит или аденоидит, то ему поможет аэрозоль с крупными частицами. В этом случае ингаляция аэрозоли с мелкими частицами будет бессмысленна.

Также большое значение имеет концентрация частиц в аэрозоли, т.е. чем больше частиц нужного для лечения размера содержит аэрозоль, тем эффективнее будет лечение.

В связи с тем, что заболевание может мигрировать по дыхательным путям необходимо, чтобы в аэрозоль, продуцируемый небулайзером, содержал в равном количестве и мелкие, и крупные частицы. Тогда одним прибором можно пользоваться для лечения заболеваний как ЛОР-органов, так и легких.

2. Можно ли применять травяные отвары и настои в компрессорных или ультразвуковых небулайзерах?

Травяные отвары и настои применяются только в паровых ингаляторах. В компрессорных небулайзерах их применять нельзя, т.к. частицы растения могут забить небулайзерную камеру.

3. Можно ли применять масляные растворы и эфирные масла в компрессорных или ультразвуковых небулайзерах?

Масляные растворы и эфирные масла применяют только в паровых ингаляторах. В компрессорных или ультразвуковых ингаляторах масла не применяют из-за риска развития масляной пневмонии.

4. В каких небулайзерах можно применять гормоны, антибиотики и муколитики?

В компрессорных небулайзерах ингаляционные кортикостероиды, антибиотики и муколитики применять можно. В ультразвуковых небулайзерах гормоны, антибиотики и муколитики не применяются, т.к. при воздействии ультразвука происходит некоторое нагревание лекарственного средства, что может привести к разрушению его структуры.

5. Можно ли применять детский небулайзер взрослым и наоборот?

Любой небулайзер AMRUS можно применять как взрослым, так и детям, т.к. в комплект каждого небулайзера входят маски для взрослых и детей.

6. Сколько времени проводится ингаляция?

Время проведения ингаляции зависит от дозы лекарственного средства, которую назначил врач, а также от количества лекарственных средств которые нужно использовать.

Механические тонометры

1. Как правильно измерить артериальное давление?

Измерение артериального давления проводят в спокойном состоянии 2 раза утром с 6:00 до 9:00 и 2 раза вечером с 18:00 до 21:00 перед едой и приемом лекарственных препаратов. За 30 минут до измерения необходимо исключить курение и прием напитков, содержащих кофеин. Полученные результаты средних измерений записываются в дневник.

Удобно расположитесь на стуле. Ноги не перекрещивайте. Во время измерения давления не следует разговаривать. Положите руку на поверхность стола. На обнаженном плече закрепите манжету. Манжета должна прилегать так, чтобы между ней и плечом проходил указательный палец.

Манжету следует накладывать на плечо на уровне сердца так, чтобы ее нижний край располагался на 2-3 см выше локтевого сгиба. На локтевом сгибе найдите по пульсации плечевую артерию и приложите к ней фонендоскоп.

Закройте ранее открытый вентиль нагнетателя и нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока давление в ней не превысит на 30 мм рт. ст. уровень, при котором перестает прослушиваться пульсация плечевой артерии.

Откройте вентиль и медленно спускайте воздух из манжеты, прослушивая пульсацию и следя за показаниями манометра.

Запишите в дневник показания манометра, в момент, когда появится пульсация (систолическое давление) и в момент ее прекращения (диастолическое давление).

2. Для чего существует манжета на бедро?

Манжета на бедро существует для того, чтобы измерять артериальное давление на бедре.

Артериальное давление на бедренных артериях необходимо определять:

• у больных с коарктацией аорты;
• у больных с недостаточностью клапанов аорты;
• при подозрении на нарушение проходимости артерий нижних конечностей.

3. Почему измерение артериального давления осциллометрическим способом (с помощью автоматических приборов) в 5-15 % случаев дает значения, существенно отличающиеся от величин по методу Короткова?

Отвечает Главный специалист ФБУ «Ростест-Москва» Юрий ВИГОВСКИЙ:

В связи с тем, что значения электронного тонометра могут существенно отличаться от показаний механического тонометра врачи призывают пользоваться не электроникой, а механикой.

Это обусловлено несоответствием особенностей и состояния сердечно-сосудистой системы конкретного человека тому алгоритму обработки результатов измерений, который установлен в используемом электронном приборе. Разработать универсальный алгоритм обработки результатов измерений, одинаково подходящий для всех категорий пользователей, не представляется возможным.

Фирмы-изготовители устанавливают на свои электронные тонометры различные алгоритмы. Прежде чем попасть в торговлю, электронные тонометры в каждом случае проходят клинические испытания в профильных медучреждениях на большой группе пациентов разного возраста.

Погрешность измерений АД прибором конкретной модели определяется в процессе этих испытаний путем сравнения его показаний с показаниями АД, полученными по «методу Короткова» (механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом). Только при положительных результатах клинических испытаний для достаточно большой группы пользователей электронный тонометр получает сертификат соответствия и допускается к применению. Это означает, что прибор с достаточно большой вероятностью, подойдет, подчеркиваю, для достаточно большой группы пользователей, но... не для всех и каждого!

Электронный тонометр нужно подбирать, индивидуально, под себя. Как очки. Чем старше человек и чем больше у него проблем с сердечно-сосудистой системой, тем труднее подобрать прибор. И дело не в качестве прибора, не в фирме-изготовителе или цене. Самый простой прибор может идеально подходить, а самый дорогой, который, вроде бы, «всем подходит» — нет! Для отдельных категорий пациентов «автоматы» вообще неприемлемы. Подбор прибора надо производить, «примеривая на себя», путем сравнения его показаний с показаниями артериального давления, полученными механическим стрелочным тонометром с фонендоскопом по методу «тонов Короткова». И только после подтверждения в серии контрольных измерений высокой степени совпадения показаний обоих приборов можно достаточной уверенностью использовать автоматический измеритель артериального давления данной модели. http://www.rostest.ru/

4. Как самому произвести калибровку стрелки манометра моделей МТ-10 и МТ-20?

В месте, где манометр соединяется со звукопроводящей трубкой есть гаечка. С помощью отвертки, которая входит в комплект МТ-10 и МТ-20 можно самостоятельно провести калибровку стрелки манометра. Стрелка манометра должна быть внутри квадрата («на 6 часах»).